about ANOVA

shiyiming

求助原因：项目设计
试验或调查设计类型：政策效果对照研究
本次分析的主要目的：了解医疗政策对医药成本的影响和在节省成本的同时是否影响病人的健康。
拟采用的分析软件：sas8.2
原始数据附件及格式：SAS格式
背景介绍：某一省份推出了一个医疗政策，这个政策推出的背景是节省费用。在这个政策推出以前，政府按照药品的实际费用对病人进行费用返还。而在这个政策推出后，政府只按同类药品（疗效基本相同）中价格最低的价格进行返还，相当于病人现在要掏药品的零售价与最低价中间的差价，而在政策推出以前是不需要的。这使得病人需要负担的药品价格相对提高了。现在需要研究这个政策是否改变了病人使用高价药的习惯，转向使用疗效类似，但价格较低的药品，同时，政策是否促使人们使用价格较低药品的同时，使病人的死亡率也提高了。
数据：有政策推出前后各两年的发病率等数据。还有另外一个没有推出这个政策的省份的同期数据。
主要问题：我想使用SAS中的ANOVA统计模块。但我现在有一点疑惑的是，我是应该把同期（例如1999/6月）的数据组成一对（PAIRED），然后比较在政策推出前后这些成对的数据的MEAN是否发生变化，还是应该统计相同省份不同时期MEAN的变化，然后再对照这两个省份MEAN是否相同？
谢谢

shiyiming

对发病率来说，不同的地区由于生活方式，卫生习惯，地理环境影星，疾病结构可能不同，不同地区的发病率比较可能不能说明问题。除非你的control 组，在其他条件上和研究地区相似。我觉得最好是政策前后比较，疾病发病有季节性，比如冬天中风的比较多，所以我觉得最好政策前后的数据按月份配对，进行比较。这是我得看法，可能不对，你再等等其他的回帖。
另外你要研究是否对病人的用药造成影响，你想如何做呢，又有什么数据？
其实你最好查点文献，看看别人怎么做的，尤其是国外的文献。设计的好点，资料在多点，方法再弄的眼花缭乱一点，就是一篇研究生论文。hehe
smartie问个无关的问题，你是作什么的？好像我们的领域有点相似 ：）

shiyiming

我的教授以前对推出医疗政策的省作过一些统计，但对其中一些结果有疑问，所以又找了一个省的数据想进行比较。我到不拘泥ANOVA，但又想不出什么更好的，所以想请教一下。我的教授是做HEALTH ECONOMICS的

shiyiming

u can read some books from U. of McMaster, U. of Alberta, and UK NHS. they have a lot researches in health economy.

i don't th ink ANOVA is appropriate for your analysis, better check some model in economy  <!-- s:lol: --><img src="{SMILIES_PATH}/icon_lol.gif" alt=":lol:" title="Laughing" /><!-- s:lol: -->

shiyiming

这个政策推出的背景是节省费用。在这个政策推出以前，政府按照药品的实际费用对病人进行费用返还。而在这个政策推出后，政府只按同类药品（疗效基本相同）中价格最低的价格进行返还，相当于病人现在要掏药品的零售价与最低价中间的差价，而在政策推出以前是不需要的。这使得病人需要负担的药品价格相对提高了。现在需要研究这个政策是否改变了病人使用高价药的习惯，转向使用疗效类似，但价格较低的药品，同时，政策是否促使人们使用价格较低药品的同时，使病人的死亡率也提高了。

有趣，上海好像实现怎样的返还制度。几点看法：

1，病人的就医习惯通常需较长时间，1-2年恐难见变化。
2，病人负担，RMB2000可能比较高，但对慢性病，金额可能并不高。品牌药和仿造药还是有区别的 <!-- s8) --><img src="{SMILIES_PATH}/icon_cool.gif" alt="8)" title="Cool" /><!-- s8) -->
3，政策的连续性。现在医疗政策年年变，谁知道？

shiyiming

hoho,health economics? 你在哪里？上海？
另外，health economics强调信息不对称，还有诱导需求等，其实病人的行为，多数是医疗机构或医生影响的，就是病人主观希望用廉价的药品，但在一声诱导下，不一定其用药行为发生变化。看来你还应该分析一下政策对医疗机构行为的影响。看你的课题，你是硕士研究生吧，那你应该知道做课题应该多查文献。光我们几个说，开阔不了多少思路。你可以去查这些杂志health economics，health policy，看看有什么文章，方法可借鉴。
说到方法，现在的资料好像也没什么好的方法了。一般做课题，要么是选好方法，然后去搜集相应资料，要么根据资料选择合适的方法。一般都是后者，因为有些资料不是想拿到就能拿到的。有些课题设计的很好，但限于资料，也无法进行下去。
oooh好像也是同路人，有空多探讨。
smartie你的短消息我收到了，你可以到msn找我，yooyorkcn@hotmail.com

shiyiming

1， 我以前的一本参考书：还不错，主要是加拿大的，不过加拿大的医疗体系，实在。。。叹息中

Methods for the Economic Evaluation of Health Care Programmes
by Michael Drummond, Bernie J. O'Brien, Greg L. Stoddart, George W. Torrance

2，‘health economics强调信息不对称，还有诱导需求等，其实病人的行为，多数是医疗机构或医生影响的，就是病人主观希望用廉价的药品，但在一声诱导下，不一定其用药行为发生变化’
-- 至少在上海，并不一定适用。病人希望用好药，在一定的范围内。eg: 进口&gt;合资&gt;上海产药&gt;外地产药

3，中国医药还是计划体制，希望以后有类似UK NHS, US HMO PPP的机构。

shiyiming

在SAS里面对应的是什么

shiyiming

UK NHS, US HMO PPP指的是医疗服务组织模式，不是方法。

shiyiming

据我知道，他们作类似的项目。